Recomadări privind practica în cabinetele de medicina muncii

Pe perioada epidemiei, contractul de prestări servicii de medicina muncii se derulează cu asigurarea unor măsuri pentru prevenirea răspândirii infecţiei cu SARS-CoV-2 în rândul lucrătorilor şi pentru protecția personalului medical din cabinetele de medicina muncii în
activitatea de supraveghere a sănătăţii lucrătorilor conform HG nr. 355/2007 privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor, cu modificările şi completările ulterioare. Astfel, în asigurarea serviciilor medicale de medicina muncii, se formulează următoarele recomandări:

1. Examen medical la angajare/examen medical la reluarea muncii
   1.1 Limitarea contactului personalului sanitar din cabinetul de medicina muncii cu lucrătorul,
   astfel:
   1.1.1 Solicitarea documentelor (Fişa de solicitare, Fişa postului, Fişa de Identificare a Factorilor
   de Risc Profesional) prin corespondenţă electronică;
   1.1.2 Datele de identificare, ruta profesională, anamneza, documente medicale şi administrative
   sunt solicitate telefonic sau prin corespondenţă electronică;
   1.1.3 Declaraţie pe proprie răspundere a lucrătorului privind patologia cronică existentă
   transmisă prin corespondenţă electronică sau letric, la prezentare;
   1.1.4 Programarea se realizează astfel încât să se evite aglomerarea (nu mai mult de doi lucrători
   pentru păstrarea distanţei recomandate);
   1.1.5 Examenul clinic se realizează cu respectarea precauţiunilor universale;
   1.1.6 Aerisirea, dezinfectarea suprafeţelor şi echipamentelor medicale după fiecare consult;
   1.1.7 Se contraindică efectuarea spirometriei – restricție aplicată pentru prevenirea transmiterii
   virusului;
   1.1.8 Transmiterea Fişei de aptitudine prin corespondenţă electronică către angajator;
   1.1.9 Pentru personalul medical din cabinetele de medicina muncii asigurarea echipamentului
   individual de protecţie conform precauţiunilor universale standard şi a evaluării riscului (mască
   simplă, halat de unică folosinţă, mănuşi, protecţie oculară);
   1.1.10 Aplicarea precauţiunilor standard pentru personalul medical din cabinetele de medicina
   muncii: igiena mâinilor şi a căilor respiratorii; utilizarea echipamentului individual de protecţie
   în funcţie de risc; prevenirea accidentelor prin înţepare şi tăiere; gestionarea în condiţii de
   siguranţă a deşeurilor; curăţarea şi dezinfecţia mediului şi a echipamentelor);
   1.1.11 Lucrătorul cu simptome respiratorii trebuie să poarte mască simplă cu ocazia examenului
   medical.
2. Examen medical periodic
   2.1 Prelungirea valabilităţii fişei de aptitudine până la încetarea stării de urgenţă. Prin excepţie,
   pentru situaţii speciale, examinarea se efectuează în condiţii similare cu cele de la examenul
   medical la angajare.
   2/3
3. Supravegherea specială
   3.1 Monitorizarea lucrătorului aflat în supraveghere specială prin tehnici la distanţă
   (telemedicina).
4. Consulturi spontane
   4.1 Monitorizarea lucrătorului aflat în supraveghere specială prin tehnici la distanţă
   (telemedicina). Prin excepţie, pentru situaţii speciale, examinarea se efectuează în condiţii
   similare cu cele de la examenul medical la angajare.
5. Promovarea sănătăţii la locul de muncă
   5.1 Informarea permanentă a lucrătorilor şi angajatorului privind: situaţia epidemică, măsuri de
   igienă personală a lucrătorilor, tehnici de spălare a mâinilor, recomandări privind curățenia,
   dezinfecția suprafețelor și mâinilor (biocide pentru igienă umană, suprafețe, apă potabilă) şi
   periodicitatea dezinfecţiei;
   5.2 Asigurarea echipamentului individual de protecţie pentru lucrători (mănuşi, mască ş.a.);
   5.3 Informarea lucrătorilor cu privire la riscul de apariţie a fenomenelor alegice/iritative
   respiratorii şi cutanate datorită utilizării echipamentului personal de protecţie şi a produselor
   biocide;
   5.4 Transportul lucrătorilor organizat de angajator cu respectarea distanţei între lucrători;
   5.5 Amenajarea locurilor de muncă cu respectarea distanţei sociale între lucrători;
   5.6 Telemunca pentru lucrători;
   5.7 Munca la domiciliu pentru persoanele cu handicap, gravide, tineri între 15-18 ani, boli
   cronice.
6. Risc maternal
   6.1 Solicitarea documentelor (înştiinţare, copie carte de identitate, documente medicale de la
   medicul de familie/medic ginecolog, Fişa postului, Fişa de Identificare Factori de Risc
   Profesional) prin corespondenţă electronică.
   6.2 Raportul de evaluare şi Informarea care vor descrie factorii de risc de la locul de muncă,
   precum şi riscul de infectare cu SARS-CoV-2 sunt transmise prin corespondenţa electronică.
7. Cabinetele medicale de medicina muncii care asigură supravegherea sănătăţii
   lucrătorilor din unităţile sanitare (spitale)
   Pe perioada epidemiei, decizia privind aptitudinea în muncă pentru condiţii de risc de infectare
   cu SARS-CoV-2 va ţine seama, de la caz la caz, de următoarele vulnerabilităţi (persoane
   vulnerabile la boala severă asociată COVID- 19):
   -Imunodeficienţa congenitală;
   -Imunodeficienţa dobândită:

• medicamentoasă: chimioterapie anticanceroasă, tratament imunosupresor, tratament
  biologic, corticoterapie în doză imunosupresivă;
• infecţie HIV;
• grefe de organ;
• hemopatie malignă;
• splenectomie;
  -Boli cardiovasculare:
  -Insuficienţa cardiacă stadiul NYHA III sau IV;
  -Boala cardiacă ischemică (inclusiv stent fără necroză);
  -Accident vascular cerebral în antecedente;
  -Hipertensiune arterială gradul II si gradul III;
  -Boli respiratorii cronice care se pot decompensa ca urmare a infecţiei virale;
  -Fibroza chistica;
  -Mucoviscidoza;
  -Ciroza stadiul B;
  3/3
  -Boala cronică de rinichi;
  -Diabet zaharat tip I si tip II;
  -Obezitate morbidă (IMC>40);
  -Gravide;
  -Vârsta > 65 ani.

1. În situaţia în care unitatea economică îşi suspendă temporar activitatea, contractul de prestări
   servicii de medicina muncii poate fi suspendat pe perioada suspendării activităţii, în baza
   notificării primite de la angajator cu invocarea forţei majore.

Articol editat de Alin Datcu, 15 aprilie 2020, 21:48

1. Examen medical la angajare/examen medical la reluarea muncii
   1.1 Limitarea contactului personalului sanitar din cabinetul de medicina muncii cu lucrătorul,
   astfel:
   1.1.1 Solicitarea documentelor (Fişa de solicitare, Fişa postului, Fişa de Identificare a Factorilor
   de Risc Profesional) prin corespondenţă electronică;
   1.1.2 Datele de identificare, ruta profesională, anamneza, documente medicale şi administrative
   sunt solicitate telefonic sau prin corespondenţă electronică;
   1.1.3 Declaraţie pe proprie răspundere a lucrătorului privind patologia cronică existentă
   transmisă prin corespondenţă electronică sau letric, la prezentare;
   1.1.4 Programarea se realizează astfel încât să se evite aglomerarea (nu mai mult de doi lucrători
   pentru păstrarea distanţei recomandate);
   1.1.5 Examenul clinic se realizează cu respectarea precauţiunilor universale;
   1.1.6 Aerisirea, dezinfectarea suprafeţelor şi echipamentelor medicale după fiecare consult;
   1.1.7 Se contraindică efectuarea spirometriei – restricție aplicată pentru prevenirea transmiterii
   virusului;
   1.1.8 Transmiterea Fişei de aptitudine prin corespondenţă electronică către angajator;
   1.1.9 Pentru personalul medical din cabinetele de medicina muncii asigurarea echipamentului
   individual de protecţie conform precauţiunilor universale standard şi a evaluării riscului (mască
   simplă, halat de unică folosinţă, mănuşi, protecţie oculară);
   1.1.10 Aplicarea precauţiunilor standard pentru personalul medical din cabinetele de medicina
   muncii: igiena mâinilor şi a căilor respiratorii; utilizarea echipamentului individual de protecţie
   în funcţie de risc; prevenirea accidentelor prin înţepare şi tăiere; gestionarea în condiţii de
   siguranţă a deşeurilor; curăţarea şi dezinfecţia mediului şi a echipamentelor);
   1.1.11 Lucrătorul cu simptome respiratorii trebuie să poarte mască simplă cu ocazia examenului
   medical.
2. Examen medical periodic
   2.1 Prelungirea valabilităţii fişei de aptitudine până la încetarea stării de urgenţă. Prin excepţie,
   pentru situaţii speciale, examinarea se efectuează în condiţii similare cu cele de la examenul
   medical la angajare.
   2/3
3. Supravegherea specială
   3.1 Monitorizarea lucrătorului aflat în supraveghere specială prin tehnici la distanţă
   (telemedicina).
4. Consulturi spontane
   4.1 Monitorizarea lucrătorului aflat în supraveghere specială prin tehnici la distanţă
   (telemedicina). Prin excepţie, pentru situaţii speciale, examinarea se efectuează în condiţii
   similare cu cele de la examenul medical la angajare.
5. Promovarea sănătăţii la locul de muncă
   5.1 Informarea permanentă a lucrătorilor şi angajatorului privind: situaţia epidemică, măsuri de
   igienă personală a lucrătorilor, tehnici de spălare a mâinilor, recomandări privind curățenia,
   dezinfecția suprafețelor și mâinilor (biocide pentru igienă umană, suprafețe, apă potabilă) şi
   periodicitatea dezinfecţiei;
   5.2 Asigurarea echipamentului individual de protecţie pentru lucrători (mănuşi, mască ş.a.);
   5.3 Informarea lucrătorilor cu privire la riscul de apariţie a fenomenelor alegice/iritative
   respiratorii şi cutanate datorită utilizării echipamentului personal de protecţie şi a produselor
   biocide;
   5.4 Transportul lucrătorilor organizat de angajator cu respectarea distanţei între lucrători;
   5.5 Amenajarea locurilor de muncă cu respectarea distanţei sociale între lucrători;
   5.6 Telemunca pentru lucrători;
   5.7 Munca la domiciliu pentru persoanele cu handicap, gravide, tineri între 15-18 ani, boli
   cronice.
6. Risc maternal
   6.1 Solicitarea documentelor (înştiinţare, copie carte de identitate, documente medicale de la
   medicul de familie/medic ginecolog, Fişa postului, Fişa de Identificare Factori de Risc
   Profesional) prin corespondenţă electronică.
   6.2 Raportul de evaluare şi Informarea care vor descrie factorii de risc de la locul de muncă,
   precum şi riscul de infectare cu SARS-CoV-2 sunt transmise prin corespondenţa electronică.
7. Cabinetele medicale de medicina muncii care asigură supravegherea sănătăţii
   lucrătorilor din unităţile sanitare (spitale)
   Pe perioada epidemiei, decizia privind aptitudinea în muncă pentru condiţii de risc de infectare
   cu SARS-CoV-2 va ţine seama, de la caz la caz, de următoarele vulnerabilităţi (persoane
   vulnerabile la boala severă asociată COVID- 19):
   -Imunodeficienţa congenitală;
   -Imunodeficienţa dobândită:

• medicamentoasă: chimioterapie anticanceroasă, tratament imunosupresor, tratament
  biologic, corticoterapie în doză imunosupresivă;
• infecţie HIV;
• grefe de organ;
• hemopatie malignă;
• splenectomie;
  -Boli cardiovasculare:
  -Insuficienţa cardiacă stadiul NYHA III sau IV;
  -Boala cardiacă ischemică (inclusiv stent fără necroză);
  -Accident vascular cerebral în antecedente;
  -Hipertensiune arterială gradul II si gradul III;
  -Boli respiratorii cronice care se pot decompensa ca urmare a infecţiei virale;
  -Fibroza chistica;
  -Mucoviscidoza;
  -Ciroza stadiul B;
  3/3
  -Boala cronică de rinichi;
  -Diabet zaharat tip I si tip II;
  -Obezitate morbidă (IMC>40);
  -Gravide;
  -Vârsta > 65 ani.

1. În situaţia în care unitatea economică îşi suspendă temporar activitatea, contractul de prestări
   servicii de medicina muncii poate fi suspendat pe perioada suspendării activităţii, în baza
   notificării primite de la angajator cu invocarea forţei majore.